Consentimiento Colocación De Implantes

Usted tiene derecho a conocer el procedimiento al que va a ser sometido y a las posibles complicaciones que podrían presentarse. Este documento intenta explicarle todos los beneficios y riesgos de la realización de dicho procedimiento, léalo atentamente y consulte todas sus dudas antes de realizárselo. Le recordamos que por imperativo legal, tendrá que firmar.

Nombre del Paciente

Tipo de Documento del Identidad
CCCEPARCTIASMSPE

Numero de Documento de Identidad

Nombre del Padre y/o Acudiente (si aplica)

Correo electrónico

Declaro que el/la Dr(a).
Hernán Guillermo Arango FernándezÁlvaro Junior Orellano RudasAury Helena Pérez Orozco

me ha explicado la necesidad y conveniencia de colocar implantes dentales, por presentar el o los siguientes diagnósticos:
Diagnósticos

ANESTESIA: la intervención requiere anestesia local cuyos riesgos son:
• Ulceración de la mucosa, muerte, dolor, Limitaciones en el movimiento de la apertura de la boca (que puede requerir otro tipo de tratamiento), Baja de tensión, sensación de mareo y Menos frecuentemente: alergias, urticaria, dermatitis de contacto, edema angioneurotico, fibrilación ventricular, shock anafiláctico, que pueden requerir otro tratamiento.
MATERIAL UTILIZADO:
Material utilizado
LIMITACIONES
Aunque la técnica se realice correctamente, existe la posibilidad de fracaso por razones biológicas propias del paciente, que puede requerir la repetición de la intervención.

RIESGOS TIPICOS

• Procesos edematosos, inflamación, hematomas, dolor, laceraciones en la mucosa del labio o mejilla, o en lengua que no dependen de la técnica ni de su correcta realización

• Mantener Distanciamiento Social.

• Posibilidad de comprometer el seno maxilar.

• Sinusitis, que deba ser tratada por un especialista competente.

• Lesiones de tipo nervioso, por afectar terminaciones nerviosas o nervios próximos que generara perdida de sensibilidad en labios, mentón, lengua o encía – según cual sea el nervio afectado-.

• Generalmente la perdida de sensibilidad es transitoria, aunque puede llegar a ser permanente.

• Comunicación con las fosas nasales y lesionar raíces de dientes adyacentes, que pueden requerir tratamiento posterior.

• Excepcionalmente, la fractura maxilar que requiera tratamiento posterior.

• Alergias

• Desplazamiento del implante a otros espacios (senos nasales, espacios sublingual)

• No integración del implante

RIESGOS PERSONALIZADOS
Además de los riesgos antes descriptos, por mis circunstancias especiales hay que esperar los siguientes riesgos:
Riesgos

RECOMENDACIONES
Evite comer alimentos duros como comer a mordiscos una manzana, zanahoria etc. Prohibido comer chicle. Se aconseja beber zumos de naranja y comer abundante fruta, así como aportes de vitamina D para facilitar el movimiento dental.
INDICACIONES

• Es importante mantener una correcta higiene bucal luego del tratamiento.

• La colocación del implante no constituye el acto final del tratamiento, sino que es necesario visitar periódicamente al profesional y realizar un seguimiento cada meses a los fines de detectar precozmente y tratar con mejor pronostico la aparición de cualquier complicación

• Acudir a una consulta inmediata siempre que aparezcan ulceraciones, supuración o alguna anormalidad o movilidad del implante.

• Se sugiere suspender el consumo de bebidas alcohólicas por 15 días.

• Suspender el consumo de cigarrillo por 4 meses.

Comprendo los riesgos y beneficios del tratamiento y en tales condiciones autorizo al profesional (indicado al principio) asignado por clínica odontológica SOMECA para realizar el tratamiento propuesto.
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, y el /la persona encargada me ha atendido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas planteadas. en tales condiciones, CONSIENTO que se me realice el procedimiento, y para que conste firmo el presente documento.