Consentimiento Ortodoncia

Usted tiene derecho a conocer el procedimiento al que va a ser sometido y a las posibles complicaciones que podrían presentarse. Este documento intenta explicarle todos los beneficios y riesgos de la realización de dicho procedimiento, léalo atentamente y consulte todas sus dudas antes de realizárselo. Le recordamos que por imperativo legal, tendrá que firmar.

Nombre del Paciente

Tipo de Documento del Identidad
CCCEPARCTIASMSPE

Numero de Documento de Identidad

Nombre del Padre y/o Acudiente (si aplica)

Correo electrónico

Declaro que el/la Dr(a).
ANDRES FELIPE ARANGO FERNANDEZKAREN MELISSA GONZALEZ BORREGOAury Helena Pérez Orozco

me ha explicado la necesidad y conveniencia de corregir la posición de los dientes superiores e inferiores y lograr la alineación de los dientes en los maxilares, por presentar el o los siguientes diagnósticos:
Diagnósticos

MATERIAL CONVENIDO:
Brackets MetálicosBrackets CeramicosInvisalingAparatos dentales de ortopedia

LIMITACIONES
Su aparato esta formado por brackets, bandas de metal y un alambre en algunos dientes en mal posición, tomando apoyo sobre los otros. Los brackets están pegados con un pegamento que puede soportar un máximo de fuerza de 300grs. por diente, mientras que los músculos masticatorios pueden desarrollar una fuerza de hasta 40 kgrs. por diente. Una alimentación muy dura que requiera una fuerza excesiva romperá el aparato.
RIESGOS TIPICOS
El muelle que mueve los dientes puede provocar una leve reacción inflamatoria a nivel de los ligamentos que unen los dientes al hueso. Esto se traduce en un dolor después de la colocación del aparato y que se puede prolongar hasta una semana, disminuyendo progresivamente. Si los brackets no se tratan con cuidado pueden romperse, en cuyo caso el tratamiento sufrirá un retraso. Se pueden producir ulceras o llagas o incluso pueden con el tiempo producirse reabsorción de las raíces o disminución en el tamaño de las encías que deben ser objeto de tratamiento posterior. Mayor sensibilidad en los dientes / muelas sobre los que se apoya el aparato que normalmente desaparecerá de modo espontáneo.
RIESGOS PERSONALIZADOS
Además de los riesgos antes descriptos, por mis circunstancias especiales hay que esperar los siguientes riesgos:
Reabsorción RadicularMovilidad dentariaCaída de bracketsPérdida de dientes
Riesgos

RECOMENDACIONES
Evite comer alimentos duros como comer a mordiscos una manzana, zanahoria etc. Prohibido comer chicle. Se aconseja beber zumos de naranja y comer abundante fruta, así como aportes de vitamina D para facilitar el movimiento dental.
INDICACIONES
Extremar las medidas de higiene de la boca, los dientes y el aparato para evitar mayor exposición a las caries y a la enfermedad de encías. Concurrir a cada una de las consultas para que el profesional relice las revisiones necesarias a los fines de evitar retraso del tratamiento Comprendo los riesgos y beneficios del tratamiento y en tales condiciones autorizo al profesional asignado por clínica odontológica SOMECA para realizar el tratamiento propuesto.
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, y el/la persona encargada que me ha atendido realizo todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas planteadas. En tales condiciones CONSIENTO que se me realice el procedimiento, y para que conste firmo el presente documento.